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2019考研:西医综合内科学考研知识点(感染一)

来源:考研 发布时间:2018-05-16 10:00:40
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  一、概论

  1.感染:病原体入侵机体引起的局部或者全身炎症反应,病原体主要有细菌真菌等。

  2.外科感染:一般指发生在组织损伤、空腔器官梗阻和手术后的感染,或指需要外科治疗的感染,它包括2大类:非特异性和特异性感染。

  3.急性感染:<3周;亚急性感染:3周-2个月;慢性感染:>2个月。

  4.影响转归的因素:致病菌的数量及毒理;局部抵抗力;全身抵抗力;及时和正确的治疗。

  5.外科感染的特点:多为集中细菌混合感染;多数有明显而突出的局部症状;病变常比较集中,常在某个局部,并影响功能。

  6.外科感染治疗特点:严格无菌操作;彻底的清创;切开、引流。

  二、浅部组织细菌性感染

  1.疖

  (1)病因病理

  疖:俗称疔疮,是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。

  大多为金黄色葡萄球菌感染,好发于颈项、头面和背部。

  (2)临床表现

  红、肿、痛的小硬结,范围仅2 cm左右→结节中央组织坏死、软化,肿痛范围扩大,触之稍有波动,中心处出现黄白色的脓栓→脓栓脱落、破溃流脓。

  脓液流尽炎症逐步消退后,即可愈合。有的疖无脓栓,自溃稍迟,设法促使脓液排出。

  面疖特别是鼻、上唇及周围所谓“危险三角区”的疖症状常较重,病情加剧或被挤碰

  时,病菌可经内毗静脉、眼静脉进人颅内海绵状静脉窦,引起化脓性海绵状静脉窦炎,出

  现颜面部进行性肿胀,可有寒战、高热、头痛、呕吐、昏迷等,病情严重,死亡率很高。

  不同部位同时发生几处疖,或者在一段时间内反复发生疖,称为疖病。与病人的抗感

  染能力较低(如有糖尿病),或皮肤不洁且常受擦伤相关。

  (3)诊断与鉴别诊断

  a.诊断:(免疫力低下)发热+血常规+脓培养

  b.鉴别:皮脂腺囊肿感染、痤疮轻度、痈。

  (4)预防和治疗

  原则:禁忌挤压。消除感染病因和毒性物质、脓液、坏死组织等,增强人体抗感染和修复能力。

  a.红肿:外敷、理疗;

  b.成脓:脓栓剔除;

  c.有全身反应:抗菌药物。可选用青霉素类或磺胺类等抗菌药物;或用清热解毒的中药方剂;有糖尿病者应给予胰岛素或降血糖类药物。

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